近日，廣元市第一人民醫(yī)院腫瘤科聯(lián)合麻醉手術中心，成功為一位60多歲的右肺鱗癌患者實施無痛化組織間插植放療術，用一枚枚神奇的“針”為廣元地區(qū)腫瘤治療發(fā)展按下了“快進鍵”。

患者徐某，因確診“右肺鱗癌5＋月，右側(cè)背部疼痛”入住廣元市第一人民醫(yī)院腫瘤科。主管醫(yī)生余磊醫(yī)師完善相關檢查后發(fā)現(xiàn)，右肺鱗癌伴縱隔，淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移，尤其是第十后肋骨轉(zhuǎn)移瘤，體表突起包塊大小直徑約10cm，嚴重影響病人生活。

考慮到患者既往免疫性肺炎，化療后骨髓抑制，已不再適合全身化療?？剖夷[瘤科副主任楊金平聯(lián)合麻醉科討論，最終決定借鑒宮頸癌后裝插植放療技術的經(jīng)驗方法，以CT引導定位，在麻醉手術中心協(xié)助下，為患者施行無痛化插植放射治療，并用真空墊幫助病人長期俯臥，固定體位，從而打破治療困局。

征求患者及家屬同意后，治療團隊結(jié)合患者情況，制定縝密的治療方案，準備手術。

患者腫瘤體積較大，周圍血管豐富，且進針最大深度達到了皮下10cm。在麻醉手術中心王莉副主任醫(yī)師的協(xié)助下，楊金平副主任借助定位CT引導，成功將插植針順利插入腫瘤部位。

副主任楊金平勾畫腫瘤靶區(qū)，有效保護周圍重要危及器官的同時，給予腫瘤治療足夠的放射處方劑量；物理師徐楊根據(jù)劑量要求，按照插植放療計劃，進行插植治療，所有流程都在計劃當中有序進行。

此次治療運用瑞士進口醫(yī)科達Flexitron HDR3D后裝治療機和Oncentra后裝計劃系統(tǒng)，使用高劑量率銥-192放射源，出源長度近400mm，放射源到位精度±0.5mm，患者創(chuàng)傷小、恢復快，治療過程未出現(xiàn)明顯損害及并發(fā)癥，手術歷經(jīng)2小時順利結(jié)束。

第二日查房時，患者各項體征平穩(wěn)，訴背部疼痛已經(jīng)得到很大緩解，夜間睡覺平穩(wěn)。病人和家屬連連道謝，臉上露出久違的笑容。

惡性腫瘤組織間插植放療被腫瘤專家譽為“普通人的質(zhì)子放療”，適用于肺癌、宮頸癌、肝癌等腫瘤的治療，可以更加精準地治療腫瘤，有效減少周圍正常組織器官的損傷。

此類技術的多項實施，標志著廣元市第一人民醫(yī)院腫瘤科后裝插植放療水平已達到廣元市及毗鄰川陜甘地區(qū)領先水平，同時也為進一步開展難治性后裝插植疾病治療探索了新的道路。

目前，科室組織間插植放射治療開展范圍覆蓋宮頸癌根治性放射治療、宮頸癌術后殘端復發(fā)放射治療、陰道癌放射治療，肺癌、肝癌及肝肺轉(zhuǎn)移瘤等其他部位惡性腫瘤的治療。

隨著麻醉藥物和器械的進步，舒適化醫(yī)療已成為臨床醫(yī)療的發(fā)展趨勢。麻醉醫(yī)師可以通過靜脈使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物，讓患者在無意識狀態(tài)下完成侵入性檢查和治療。麻醉輔助下的三維無痛后裝放療的優(yōu)勢主要有以下幾個方面：無痛：使用新型麻醉藥，不僅解除了患者身體上的痛苦，同時也極大地減輕了受術者的恐懼心理；安全性高：因患者處于睡眠狀態(tài)，醫(yī)生在完全沒有干擾下實施各項操作，明顯減少并發(fā)癥；恢復快：術后易蘇醒，意識完全恢復，術后30分鐘即能自行回家。

廣元市第一人民醫(yī)院三維近距離治療中心成立于2019年6月，是廣元地區(qū)唯一開展三維近距離治療技術的單位，現(xiàn)醫(yī)務人員14人，專職三維后裝醫(yī)生5人，物理師3人，2023年，在院領導的大力支持下，近距離治療中心在全新裝修升級，迎來飛速發(fā)展，現(xiàn)設有CT室、腔內(nèi)操作室、麻醉復蘇室，治療室、物理計劃室、沖洗室，配有廣元市及毗陵川陜甘地區(qū)唯一一臺三維后裝治療機——國際先進治療設備醫(yī)科達三維后裝治療機及配套計劃系統(tǒng)，保證放射治療的精準性?？剖以啻谓M織醫(yī)生，物理師前往四川省腫瘤醫(yī)院，四川大學華西醫(yī)院，吉林大學中日友好醫(yī)院，川北醫(yī)學院附屬醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院進修學習。中心現(xiàn)已開展婦科腫瘤腔內(nèi)近距離放射治療和非婦瘤的組織間插植放射治療，已形成一支責任心強、技術精湛、團結(jié)協(xié)作的隊伍，保證了近距離治療工作快速有序地開展。（胡婷）