4月19日，全國(guó)家庭醫(yī)生臨床服務(wù)能力建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)估總結(jié)會(huì)在北京召開(kāi)。此次會(huì)議遴選5個(gè)試點(diǎn)縣進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流發(fā)言，其中，由于游仙區(qū)在項(xiàng)目實(shí)施及驗(yàn)收過(guò)程中的突出表現(xiàn)，被推薦代表四川省進(jìn)行交流發(fā)言。

家庭醫(yī)生臨床服務(wù)能力建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目評(píng)估工作總結(jié)會(huì)召開(kāi)

為何選擇游仙？最重要的原因是：自啟動(dòng)建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目以來(lái)，游仙通過(guò)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)優(yōu)化診療流程，大力推進(jìn)AI輔助診療系統(tǒng)在基層的應(yīng)用，提升了基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力，促進(jìn)健康數(shù)據(jù)高效使用，增強(qiáng)居民獲得感、幸福感。

去年9月，游仙區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目通過(guò)國(guó)家項(xiàng)目辦的驗(yàn)收評(píng)審，目前已實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生AI輔助診療系統(tǒng)在游仙區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，累計(jì)通過(guò)輔助診療系統(tǒng)共計(jì)完成輔助診斷203萬(wàn)人次，平均每日約3000人次，涉及使用醫(yī)務(wù)人員近400人。

2019年，由國(guó)家衛(wèi)健委組織實(shí)施的家庭醫(yī)生臨床服務(wù)能力建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目正式啟動(dòng)，游仙區(qū)成為全省3個(gè)，全國(guó)27個(gè)試點(diǎn)區(qū)縣之一。該項(xiàng)目旨在探索利用大數(shù)據(jù)、人工智能等互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)提升基層衛(wèi)生健康服務(wù)能力。

對(duì)此，游仙結(jié)合國(guó)家、省、市對(duì)項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容的整體規(guī)劃和要求，制定項(xiàng)目實(shí)施方案，成立項(xiàng)目建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確工作職責(zé)，定期舉行試點(diǎn)工作例會(huì)，確保試點(diǎn)工作有序推進(jìn)。并建立項(xiàng)目系統(tǒng)應(yīng)用推廣激勵(lì)機(jī)制，將系統(tǒng)應(yīng)用情況納入對(duì)各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核。

同時(shí)，根據(jù)國(guó)家項(xiàng)目辦開(kāi)展基層66種常見(jiàn)病門(mén)診和住院病歷數(shù)據(jù)的采集工作要求，組織轄區(qū)1家縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和3家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病歷采集和標(biāo)注，共采集有效病歷21149份。

牽頭建立項(xiàng)目運(yùn)行維護(hù)群、定期召開(kāi)項(xiàng)目建設(shè)線(xiàn)上交流會(huì)、對(duì)醫(yī)護(hù)人員在系統(tǒng)使用中反映的問(wèn)題及時(shí)梳理分析……為完善人工智能AI輔診系統(tǒng)建設(shè)，游仙前后升級(jí)系統(tǒng)版本10余次，調(diào)整功能及系統(tǒng)設(shè)置20余次，系統(tǒng)功能得到不斷優(yōu)化和完善。

此外，游仙還以項(xiàng)目建設(shè)為契機(jī)，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源整合重組，發(fā)揮醫(yī)療資源聚合效應(yīng)，加快推進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)，也進(jìn)一步完善了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，通過(guò)地方財(cái)政支持和與第三方金融機(jī)構(gòu)合作等多種模式，先后為轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置多個(gè)項(xiàng)目輔助系統(tǒng)，極大地提升了轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)應(yīng)用水平。

“為推動(dòng)建設(shè)試點(diǎn)全面落實(shí)，近年來(lái)，我們對(duì)轄區(qū)12個(gè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，192個(gè)村衛(wèi)生室，逐一進(jìn)行安裝部署和培訓(xùn)講解，對(duì)于個(gè)別信息化操作較為困難的高齡醫(yī)生、村醫(yī)等重點(diǎn)人群，采取一對(duì)一、手把手教學(xué)輔導(dǎo)的方式，確?；鶎俞t(yī)護(hù)人員掌握系統(tǒng)各項(xiàng)功能，并能熟練應(yīng)用。”區(qū)衛(wèi)健局信息中心主任鄒銳介紹道。

值得一提的是，游仙在輔助診療系統(tǒng)應(yīng)用取得顯著成效的基礎(chǔ)上，還主動(dòng)拓展中醫(yī)AI辨證論治功能場(chǎng)景，與中醫(yī)人工智能應(yīng)用較為成熟的廠(chǎng)商聯(lián)合在游仙區(qū)打造中醫(yī)人工智能應(yīng)用示范基地，計(jì)劃5月中旬在游仙兩家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一家區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)上線(xiàn)中醫(yī)人工智能應(yīng)用。

日前，92歲的游仙區(qū)忠興鎮(zhèn)興合村村民涂婆婆因身體不適，在老伴陪同下，來(lái)到忠興鎮(zhèn)興合村衛(wèi)生室看病。令人驚奇的是，從事村醫(yī)工作多年的宋文卓這次并沒(méi)有只靠人工診斷，而是在望聞問(wèn)切后，打開(kāi)電腦，利用診療系統(tǒng)上的“人工智能AI輔診系統(tǒng)”看病。

“哪里不舒服？”“心跳有點(diǎn)快，感覺(jué)吊不起來(lái)氣！”“有咳嗽嗎？”“有，咳嗽不間歇……”宋文卓一邊向患者詢(xún)問(wèn)癥狀，一邊將病情輸入電腦。

忠興鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生使用AI輔診系統(tǒng)為村民看病

點(diǎn)擊AI輔診按鈕，AI輔診系統(tǒng)迅速通過(guò)大數(shù)據(jù)與擁有海量多發(fā)病、常見(jiàn)病等病例的國(guó)家核心知識(shí)庫(kù)對(duì)接，提取和分析當(dāng)前患者歷史病歷信息（電子）進(jìn)行對(duì)比，系統(tǒng)自動(dòng)彈出輔助診斷窗口，給出患者是“急性上呼吸道感染”等幾種診斷建議。

根據(jù)系統(tǒng)建議，宋文卓結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行綜合評(píng)估，確定涂婆婆患上急性上呼吸道感染。系統(tǒng)也根據(jù)醫(yī)生的選擇，給出推薦用藥，并列出推薦依據(jù)、檢查建議等。最終，宋文卓選定治療藥物，讓老人先吃藥觀察。

“在家門(mén)口就能享受大醫(yī)院才有的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)，心里更加放心了。”涂婆婆的老伴滿(mǎn)是欣慰。

宋文卓表示，人工智能AI輔診系統(tǒng)的應(yīng)用，不僅提高了診斷的準(zhǔn)確性和效率，還能幫助醫(yī)生更好應(yīng)對(duì)復(fù)雜病例，降低誤診漏診風(fēng)險(xiǎn)，讓患者在基層就能得到更加精準(zhǔn)的診斷和治療，看病用藥也更加安全放心。

這是游仙推動(dòng)試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)能力加快提升的縮影之一。

近年來(lái)，游仙通過(guò)家庭醫(yī)生人工智能輔助診療系統(tǒng)，進(jìn)行深度學(xué)習(xí)和大數(shù)據(jù)分析，輔助醫(yī)生快速、準(zhǔn)確地識(shí)別病癥，提出針對(duì)性治療建議，提高了診斷準(zhǔn)確性和效率。并憑借該系統(tǒng)豐富的醫(yī)學(xué)知識(shí)和案例庫(kù)，幫助基層醫(yī)生拓展知識(shí)邊界，提升專(zhuān)業(yè)能力。

同時(shí)，通過(guò)結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)、區(qū)域PACS系統(tǒng)、區(qū)域LIS系統(tǒng)等項(xiàng)目輔助系統(tǒng)的部署應(yīng)用，極大提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量和院感監(jiān)測(cè)控制水平，促進(jìn)了健康數(shù)據(jù)高效利用，帶動(dòng)了基層醫(yī)療質(zhì)量的顯著提升。

鄒銳表示：“去年9月，游仙在全區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)部署了AI智能輔診系統(tǒng)，目前已有92個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)通了人工智能AI輔診系統(tǒng)。今年，我們進(jìn)一步將該系統(tǒng)在轄區(qū)村衛(wèi)生室進(jìn)行部署應(yīng)用，預(yù)計(jì)在今年底前實(shí)現(xiàn)全覆蓋。”

近日一大早，忠興鎮(zhèn)雙魚(yú)村家庭醫(yī)生曾小桃敲開(kāi)趙相財(cái)家的門(mén)。兩人寒暄一陣，好像多年的老友。80多歲的老人趙相財(cái)，因?yàn)榛加蟹涡牟?、關(guān)節(jié)炎、糖尿病，早在2017年就簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)。

“我們使用AI智能輔助診療系統(tǒng)，結(jié)合你的健康狀況，給你制定了一個(gè)個(gè)性化的健康管理方案，這上面包括你咋個(gè)吃藥，咋個(gè)飲食，咋個(gè)運(yùn)動(dòng)，平時(shí)有些啥子注意事項(xiàng)都給你寫(xiě)得清清楚楚，我今天給你講一下，有什么不懂的隨時(shí)打電話(huà)問(wèn)我哈。”曾小桃拿出手機(jī)，對(duì)照著使用AI智能輔助診療系統(tǒng)生成的健康管理方案，給趙大爺講解日常生活中的注意事項(xiàng)。

“藥要記得按時(shí)吃，沒(méi)得藥就打電話(huà)給我；燉菜少喝湯，炒菜少放油鹽；起床要慢點(diǎn)，先坐一會(huì)再下床活動(dòng)……”老人聽(tīng)著，不時(shí)點(diǎn)頭。

曾小桃負(fù)責(zé)的簽約村民有997人。她要給村民提供長(zhǎng)期、穩(wěn)定、及時(shí)、有效的基礎(chǔ)性和個(gè)性化醫(yī)療保障服務(wù)和照顧。為了服務(wù)好簽約對(duì)象，雙魚(yú)村家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)經(jīng)常奔波在路上，在有了家庭醫(yī)生人工智能輔助診療系統(tǒng)后，曾小桃說(shuō)：“隨著基層衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力進(jìn)一步增強(qiáng)，不僅降低了誤診和漏診風(fēng)險(xiǎn)，居民在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)過(guò)程中能夠享受到更個(gè)性化、更有針對(duì)性的健康管理服務(wù)。”

“該系統(tǒng)對(duì)藥物使用會(huì)進(jìn)行智能提示和預(yù)警，避免不合理用藥和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。系統(tǒng)的智能語(yǔ)音外呼系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)簽約慢性病患者進(jìn)行更高頻次的定期隨訪(fǎng)，更及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者健康狀態(tài)，對(duì)重點(diǎn)患者開(kāi)展監(jiān)控及提醒。”鄒銳說(shuō)。

除此之外，該系統(tǒng)還將實(shí)時(shí)記錄和分析診療數(shù)據(jù)，能夠準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)出不同機(jī)構(gòu)不同地域的患者畫(huà)像和疾病排行，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)傳染病等公共衛(wèi)生事件，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)開(kāi)展干預(yù)措施和行政主管部門(mén)優(yōu)化醫(yī)療資源配置、開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管給出有力的參考和支持，提高了公共衛(wèi)生決策和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的精準(zhǔn)性。

一分耕耘，一分收獲。近年來(lái)，游仙區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診基層上傳率由之前的4.7%下降至3.06%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診人次增長(zhǎng)4.46%，出院人次增長(zhǎng)24.16%；居民人均門(mén)診就診等候時(shí)間縮短近30分鐘，居民人均健康體檢等候時(shí)間縮短近1個(gè)小時(shí)；床位使用率達(dá)到75.51%，較應(yīng)用前增長(zhǎng)7.79個(gè)百分點(diǎn)；二型糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到76.73%，高血壓患者基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到77.77%，較應(yīng)用前增長(zhǎng)4個(gè)百分點(diǎn)。

一組組數(shù)據(jù)、一個(gè)個(gè)事例，全面展示了游仙在大力推進(jìn)人工智能AI輔診系統(tǒng)、助力鄉(xiāng)村醫(yī)療這份民生答卷上，將更多醫(yī)療服務(wù)送到百姓“家門(mén)口”，更多就醫(yī)事項(xiàng)聚到百姓“指尖上”，更多惠民政策暖到百姓“心坎里”，切實(shí)讓百姓享受到更便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。（鄒銳 周鈺）