主刀醫(yī)生、四川省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科分會主任委員、四川省醫(yī)師學(xué)會神經(jīng)外科分會名譽會長、四川省卒中聯(lián)盟副會長黃光富稱，這位重慶女患者因頭頸疼痛不適在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)頭部CT血管成像檢查懷疑右側(cè)顱內(nèi)動脈瘤，慕名來到四川藍(lán)生腦科醫(yī)院診治，經(jīng)頭部血管造影檢查，確診為右側(cè)大腦中動脈巨大動脈瘤，頭部CT檢查顯示動脈瘤壁部分鈣化。

據(jù)了解，顱內(nèi)腦動脈瘤一般直徑1厘米大小，通常未破裂之前無任何不適，一旦破裂出血將造成非常嚴(yán)重的蛛網(wǎng)膜下腔出血，甚至死亡，是腦血管病的“頂級殺手”，被喻為“腦內(nèi)不定時炸彈”。患者腦動脈瘤直徑約3.6厘米X 2.6厘米，位于大腦中動脈分叉部位，已累及多根腦的主要供血血管，病變已經(jīng)對腦組織造成了擠壓，同時存在發(fā)生腦梗塞、動脈瘤破裂出血的巨大風(fēng)險。

為此，黃光富主持神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、影像科、麻醉科、手術(shù)室等相關(guān)科室著名專家參加的全院會診。專家團隊認(rèn)為患者腦內(nèi)巨大動脈瘤有占位效應(yīng)，動脈瘤隨時有破裂出血的危險，應(yīng)立即治療。常規(guī)治療有兩種方案，一是采用血管內(nèi)介入治療，但動脈瘤位于多根血管分叉處，通過介入的方式難以保證載瘤血管的通暢，但不能解除動脈瘤對腦組織的擠壓、占位效應(yīng)；二是直接開顱夾閉動脈瘤、切除動脈瘤腫塊解除對腦組織的壓迫，但動脈瘤無確切瘤頸、累及了大腦最主要血管及其2-3支分支血管，不可能像通常處理動脈瘤那樣簡單地夾閉動脈瘤頸、載瘤血管塑形、切除動脈瘤囊。兩種方案都不能徹底解決問題。要徹底解除超大動脈瘤造成的各種風(fēng)險，手術(shù)時既要切除動脈瘤囊，避免發(fā)生破裂出血及繼發(fā)腦梗塞的風(fēng)險，又要保持大腦的血流不受影響，這必須創(chuàng)新手術(shù)方法。

黃光富最終選擇開顱直接切除動脈瘤，同時施行顱內(nèi)外血管的吻合搭橋手術(shù)。

在術(shù)前充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，黃光富主刀手術(shù)?；颊咴谌橄?，黃光富經(jīng)右側(cè)額顳部開顱，進入顱內(nèi)后在右側(cè)大腦的額顳之間發(fā)現(xiàn)雞蛋般大小的動脈瘤，瘤壁部分菲薄，瘤內(nèi)可見鮮紅色血液流動，極易破裂出血，靠近血管根部的瘤壁增厚、鈣化，動脈瘤遠(yuǎn)端血管較正常稍細(xì)。黃光富在顯微鏡下仔細(xì)解剖、分離動脈瘤囊與周圍腦組織粘連，逐一顯露動脈瘤近端大腦中動脈、動脈瘤遠(yuǎn)端中動脈分支血管，以及瘤囊周圍的穿支血管，臨時阻斷動脈瘤近端、遠(yuǎn)端血管后，切開動脈瘤壁，清除瘤壁血栓；因動脈瘤累及三根主要血管，瘤壁并有鈣化，難以塑形成原有的血管形態(tài)，手術(shù)切除動脈瘤，夾閉動脈瘤近端大腦中動脈，用顱外顳淺動脈與大腦中動脈兩支血管吻合搭橋；術(shù)中造影見動脈瘤消失，中動脈血流通暢。

這是一次高難度的手術(shù)，歷經(jīng)6小時方結(jié)束。術(shù)后患者神志清楚，生命體征平穩(wěn)，語言交流正常，四肢活動無異常，正常痊愈出院。

據(jù)了解，四川藍(lán)生腦科醫(yī)院打造的黃光富教授領(lǐng)銜的神經(jīng)外科專家隊伍和業(yè)務(wù)團隊，構(gòu)建了外科治療與康復(fù)醫(yī)學(xué)治療相結(jié)合、手術(shù)治療和高壓氧及針灸輔助治療的綜合模式，在顯微神經(jīng)外科、功能神經(jīng)外科、腦血管病神經(jīng)外科、癲癇神經(jīng)外科和顱腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤等專業(yè)方向均有特長，對復(fù)雜性腦動脈瘤、腦血管畸形、顱底腫瘤、腦室腫瘤、腦干腫瘤、高血壓腦干出血、腦干出血等高難度神經(jīng)外科手術(shù)治療具有深厚造詣?？剖覔碛形髂系貐^(qū)領(lǐng)先的數(shù)字化復(fù)合手術(shù)室，集外科手術(shù)室、介入導(dǎo)管室、術(shù)中影像檢查和信息集成等功能為一體，可同時進行外科手術(shù)、介入治療、術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航、術(shù)中磁共振檢查、術(shù)中電生理監(jiān)測，實現(xiàn)了顯微外科與血管內(nèi)介入手術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航技術(shù)、術(shù)中影像技術(shù)的無縫銜接和轉(zhuǎn)換，可明顯提高診療效率和診療效果，降低治療風(fēng)險。（王昱霖 喻文蘇）