6月15日，據(jù)“惠蓉保參保中期媒體溝通會(huì)”消息，成都市民專屬的普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)-惠蓉保自5月7日正式上線以來，目前參保人數(shù)已突破150萬人。
據(jù)成都市醫(yī)療保障局相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人介紹，截至6月15日，惠蓉保參保人群中有3356名0歲嬰兒，最小的參保人是2020年6月9日出生的小寶寶；60名百歲老人，年齡最大的兩位為108歲的老奶奶。整體看來，60歲以上參保比例都達(dá)到24.91%。此外，全市參保企業(yè)也達(dá)到554家。
據(jù)了解，惠蓉保作為四川省醫(yī)療保障局、成都市醫(yī)療保障局聯(lián)合指導(dǎo)的普惠式商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，具有參保限制少；保費(fèi)親民，一年保費(fèi)59元；部分保障責(zé)任不限既往癥；保障重點(diǎn)突出等惠民特點(diǎn)，一推出便吸引了大批市民參保。
為充分發(fā)揮各商業(yè)主體的優(yōu)勢，切實(shí)做好惠蓉保項(xiàng)目，擴(kuò)大群眾影響力，在省市醫(yī)療保障局、行業(yè)監(jiān)管部門的指導(dǎo)下，各保險(xiǎn)公司都已積極加入到惠蓉保項(xiàng)目中來，目前惠蓉保承保公司已達(dá)10家。各承保公司、平臺(tái)公司充分發(fā)揮社會(huì)責(zé)任感，攜手成都發(fā)布、天府市民云、成都職工、工銀融E聯(lián)等多方渠道，讓盡可能多的市民朋友們知曉“惠蓉保”，對于擴(kuò)大參保面起到了重要作用。
成都市醫(yī)療保障局相關(guān)業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人表示：“在省、市醫(yī)保局，行業(yè)監(jiān)管部門的指導(dǎo)下，‘惠蓉保’的未來可期可待。一是在參保規(guī)模不斷擴(kuò)大的情況下，未來‘惠蓉保’的性價(jià)比還將進(jìn)一步提升，也就是說保障規(guī)模擴(kuò)大后，能夠以相同的價(jià)格，得到更好地保障。這也是‘人人為我，我為人人’理念的具體體現(xiàn)。二是理賠更加便捷。我們正在構(gòu)筑‘惠蓉保’與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的一站式結(jié)算平臺(tái)。未來，符合惠蓉保賠付條件的參保者，在辦理社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算時(shí)，同步完成惠蓉賠付。三是健康管理融合保險(xiǎn)領(lǐng)域。使用惠蓉保特藥目錄的參保者，可以享受到用藥咨詢、慈善申請協(xié)助、藥店直付等多項(xiàng)增值服務(wù)，體現(xiàn)‘保障+服務(wù)’的健康保險(xiǎn)新理念。”
據(jù)惠蓉保項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人張建介紹，惠蓉保參保期將于6月30日截止，7月1日起保障生效。
會(huì)上，成都市醫(yī)療保障局針對市民最關(guān)心的問題進(jìn)行了解答。
1、哪些人可以參保“惠蓉保”？
四川省本級基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人均可參保。包括公務(wù)員、企業(yè)職工、退休人員、學(xué)生、學(xué)齡前兒童等。
劃重點(diǎn)：不限戶籍、不限年齡、不限職業(yè)！
2、四川省本級醫(yī)保參保人是什么？
四川省本級醫(yī)保參保人指在四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心參保的單位職工和個(gè)人。
四川省省本級醫(yī)保參保人查詢方式：
（1）下載“四川醫(yī)保“APP在線查詢；
（2）致電12333-0，提供身份證號(hào)，人工查詢。
劃重點(diǎn)：四川省本級不等于四川省除成都外的其它市縣。
3、成都市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人包含哪些群體？
成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員、成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（包括成都職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)）
注：新型農(nóng)村合作醫(yī)療、少兒互助金已并入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
成都市基本醫(yī)保參保人的查詢方式：
（1）下載“天府市民云”APP查詢；
（2）使用身份證去成都任意一家街道辦事處查詢。
劃重點(diǎn)：不管是公司給你交醫(yī)保，還是自己交醫(yī)保，不管是參加了新農(nóng)合還是少兒互助金，都可以參保！如果還不確定的，可以通過以上方式查詢下。
4、成都市范圍包括哪些區(qū)（市）縣？
成都市范圍包括：錦江、武侯、青羊、金牛、成華、龍泉、雙流、溫江、新都、郫都、青白江、金堂、簡陽、新津、蒲江、崇州、大邑、邛崍、彭州、都江堰等22個(gè)區(qū)（市）縣（含成都高新區(qū)、天府新區(qū)成都直管區(qū)）。
劃重點(diǎn)：在以上地區(qū)交醫(yī)保，都可以參保“惠蓉保”！
5、“惠蓉保”的保障范圍是什么？
保障責(zé)任一：醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在四川省本級、成都市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬于四川省本級或成都市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，應(yīng)由其個(gè)人自付的部分，即醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用減去醫(yī)保報(bào)銷金額的部分。
保障責(zé)任二：特定高額藥品費(fèi)用保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人由指定?？漆t(yī)生開具處方，在指定醫(yī)院或指定藥店購買符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》支付范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。（指定醫(yī)院詳見投保頁面產(chǎn)品詳情表二，指定藥店詳見投保頁面產(chǎn)品詳情表三）
保險(xiǎn)期間內(nèi)，以上兩項(xiàng)責(zé)任年度累計(jì)計(jì)算，個(gè)人負(fù)擔(dān)2萬以上的部分由保險(xiǎn)公司報(bào)銷75%，報(bào)銷金額最高不超過100萬元。
劃重點(diǎn)：簡言之，“惠蓉保”保障覆蓋“住院+門診特病+特藥”，保障期限內(nèi)可以累計(jì)報(bào)銷。
6、有既往癥可以參保嗎？如何理賠？
可以參保。“惠蓉保”作為成都市民專屬的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)，為惠及更多的成都市民，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以投?；萑乇?。
有既往癥參保，保障責(zé)任一因疾病發(fā)生的治療費(fèi)用都可以按保險(xiǎn)責(zé)任來申請賠付，但2020年7月1日前已確診的惡性腫瘤，對于保障責(zé)任二中使用到的《惠蓉保特定高額藥品目錄》中的藥品費(fèi)用不予賠付。
劃重點(diǎn)：參保無門檻，不論是患病已治愈還是生病中，都可以參保。理賠時(shí)，如已確診惡性腫瘤的特藥費(fèi)用不在賠付范圍。
7、“惠蓉保”與其它商業(yè)健康險(xiǎn)有沖突嗎？
沒有沖突。被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以先后向不同的保險(xiǎn)產(chǎn)品申請理賠，但多次理賠的總金額不會(huì)超過被保險(xiǎn)人的醫(yī)療總花費(fèi)?；萑乇５谋Ｕ戏秶推渌虡I(yè)健康保險(xiǎn)的保障是互補(bǔ)關(guān)系，而且其它商業(yè)保險(xiǎn)理賠的金額可以沖抵惠蓉保的免賠額。
惠蓉保具有以下優(yōu)點(diǎn)：
（1）惠蓉保是在政府指導(dǎo)下的普惠式健康保險(xiǎn)，具有緊密銜接基本醫(yī)保、普惠價(jià)格等特點(diǎn)?；萑乇?cè)重保障因重大疾病導(dǎo)致的高額醫(yī)療費(fèi)用，對重大疾病的保障更加充分。與一般商業(yè)保險(xiǎn)比，對被保險(xiǎn)人的年齡、職業(yè)均無限制、健康條件也要求更寬容。
（2）同時(shí)，惠蓉保不僅保障基本醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，保障住院、門診特殊疾病等?；萑乇Ｒ矓U(kuò)充醫(yī)保目錄外16種腫瘤（包含肺癌、肝癌、乳腺癌等）高額藥品，以及同時(shí)涵蓋4種罕見病用藥。
劃重點(diǎn)：“惠蓉保”與百萬醫(yī)療、重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn)等都不沖突！多一份保障，多一份安心。
8、“惠蓉保”參保期限是否有要求？
“惠蓉保”是有期限的，參保自5月7日開始，6月30日結(jié)束。
劃重點(diǎn)：要參保的你要抓緊啦，錯(cuò)過再等一年！
9、惠蓉保出險(xiǎn)后如何理賠？
惠蓉保的理賠相對比較簡單分為線上理賠和線下理賠兩種方式，
線上理賠：關(guān)注“惠蓉保”微信公眾號(hào)，依次點(diǎn)擊個(gè)人中心>理賠服務(wù)>理賠報(bào)案，根據(jù)提示，上傳理賠材料。
線下理賠：被保險(xiǎn)人可攜帶理賠相關(guān)材料至惠蓉保服務(wù)中心線下網(wǎng)點(diǎn)申請理賠。
具體的理賠內(nèi)容詳見，惠蓉保微信公眾號(hào)“理賠指引”內(nèi)容
10、已支付成功，訂單為何顯示“待承保”？
“惠蓉保”保障開始時(shí)間為2020年7月1日。惠蓉保將在7月1日由保險(xiǎn)公司進(jìn)行承保操作，在此之前，訂單會(huì)顯示“待承保”。個(gè)人電子憑證會(huì)在7月1日后生成，推送至個(gè)人微信號(hào)。因?yàn)閰⒈Ａ枯^大，個(gè)人電子憑證會(huì)在7月1日以后的一周內(nèi)陸續(xù)出具，但憑證生效開始時(shí)間均是7月1日。請持續(xù)關(guān)注“惠蓉保”，屆時(shí)會(huì)為您推送相關(guān)信息。
劃重點(diǎn)：7月1日起生效，并陸續(xù)承保，到時(shí)再看參保狀態(tài)，就會(huì)變成“已生效”啦。（李壹平）
